لا ينبغي تجاهل الإسهال الأسود. غالبًا ما تكون علامة على حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، والذي يمكن أن يكون له أسباب عديدة حسب المكان الذي يأتي منه النزيف. يمكن العثور على مصدر النزيف في أي مكان من أنفك أو فمك إلى الأمعاء الغليظة. يسمى الإسهال الأسود الناجم عن النزيف بالميلينا. قد يظهر البراز أيضًا باللون الأسود لأسباب غير نزفية ، مثل بعض الأطعمة والمكملات والأدوية.
نزيف الفم والأنف والحنجرة والمريء
نزيف حاد من أي مشكلة في الفم أو الأنف أو الحلق قد يبتلع ، مما ينتج ميلينا. عندما ينتقل الدم عبر الجهاز الهضمي ، يتحلل الحمض في المعدة والعصائر الأخرى في الجهاز الهضمي والبكتيريا ، ويغيره من الأحمر إلى الأسود. عند مزجه بالبراز ، سيؤدي ذلك إلى ظهور البراز باللون الأسود ، مثل القطران.
النزيف الناتج عن القرحة أو الالتهاب في المريء - الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة - يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالميلينا. قد تحدث هذه الحالات بسبب الالتهابات أو احتياطي حمض المعدة في المريء ، كما هو الحال في مرض الجزر المعدي المريئي. قد ينزف سرطان المريء ، مما ينتج ميلينا ، ولكن هذا عادة ما يكون أحد الأعراض المتأخرة. فقدان الوزن والبلع مشاكل عموما علامات التحذير في وقت سابق من هذا السرطان.
ينتج أحيانًا عن نزيف دموع في جدار المريء - يسمى دموع مالوري. عادة ما تكون سبب هذه الدموع المتكررة تهوع قوي والقيء. الأوردة المنتفخة في جدار المريء - دوالي المريء - قد تنتج أيضًا ميلينا. وعادة ما تسببها تليف الكبد. قد تسبب كل من الدموع والدوالي Mallory-Weiss نزيفًا شديدًا يهدد الحياة ، مما يؤدي غالبًا إلى التقيؤ بالدم وكذلك الميلينا.
نزيف في المعدة
النزيف من المعدة هو مصدر آخر محتمل للميلينا. عندما يكون النزيف سريعًا ، قد يحدث القيء أيضًا. في هذه الحالة ، ينهار حمض المعدة الدم ، وينتج لونًا بني داكن. تشبه المادة القيء عادة القهوة.
تقرحات المعدة هي مصدر شائع للنزيف من المعدة. قد تكون سبب هذه القرحة عدوى بكتريا هيليكوباكتر بيلوري أو حمض المعدة الزائد أو سرطان المعدة. قد يحدث نزيف المعدة أيضًا بسبب التهاب عام في المعدة يسمى التهاب المعدة. ينتج هذا عادةً عن الالتهابات أو الإفراط في تناول الكحول أو الإجهاد أو بعض الأدوية ، وخاصة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
نزيف الأمعاء الدقيقة
نزيف في الأمعاء الدقيقة قد ينتج أيضا ميلينا. القرحة هي سبب شائع لنزيف الأمعاء الدقيقة. وعادة ما تحدث في الجزء الأول من الأمعاء ، والمعروفة باسم الاثني عشر. عدوى بيلوري هي السبب الأكثر شيوعا لقرحة الاثني عشر ، وفقا لدليل ميرك.
مرض كرون هو مرض التهابي يمكن العثور عليه في أي مكان في الجهاز الهضمي ولكن عادة ما يحدث في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، يسمى اللفائفي. وتنتج التهابا وقرحة يمكن أن تنزف.
نزيف الأمعاء الغليظة
يؤدي النزيف من الأمعاء الغليظة - أو القولون - إلى ظهور دم أحمر صريح في البراز بدلاً من الإسهال الأسود. ولكن إذا حدث النزيف ببطء أو نشأ من الجزء الأول من القولون ، فقد تظهر البراز سوداء. سرطان القولون ونقص تنسج العمود الفقري شرطان في الأمعاء الغليظة التي تنتج عادة نزيف بطيء. Angiodysplasia هي منطقة من الأوعية الدموية غير الطبيعية التي يمكن أن تحدث في أي مكان في الجهاز الهضمي. هذه الأوعية الدموية ضعيفة وتميل إلى النزيف.
الأطعمة والمكملات والأدوية
بعض الأطعمة يمكن أن تسبب البراز الأسود. قد تسبب أو لا تتسبب في أن البراز يشبه الإسهال أيضًا. عرق السوس الأسود هو أحد أكثر المجرمين شيوعًا. يمكن أن يتسبب نقانق الدم واللحوم الدامية جدًا في حدوث براز أسود. الفواكه والخضروات ذات الألوان الداكنة ، مثل العنب البري والتوت وعصير الخوخ والبنجر هي من الأسباب المحتملة الأخرى.
مكملات الحديد هي مصدر شائع للبراز الأسود ، على الرغم من أنها غالبا ما تسبب الإمساك بدلا من الإسهال. سبب آخر للبراز الأسود وربما الإسهال هو البزموت ، وهو العنصر النشط في العديد من الأدوية المستخدمة لأعراض المعدة ، مثل Pepto-Bismol و Kaopectate. قد يتسبب مضادات الحموضة المضادة للإسهال أيضًا في حدوث الإسهال الأسود.
تسعى الانتباه الطبي
تم التعليق بواسطة Mary D. Daley، MD
