ترشح كليتك دمك ، وينتج البول من السوائل والنفايات الزائدة. معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، المحسوب باستخدام اختبار الكرياتينين في الدم ، هو مقياس لمدى ترشيح كليتك للدم. وفقا للمعهد الوطني للسكري واضطرابات الجهاز الهضمي والكلى ، يشتبه في مرض الكلى المزمن (CKD) عندما ينخفض GFR أقل من 60 ، وقيمة 15 أو أقل يدل على الفشل الكلوي. نظرًا لأن الكرياتينين في المصل - وبالتالي GFR - يمكن أن يتأثر بالماء وعوامل أخرى ، يحتاج طبيبك لتقييم سبب النتيجة غير الطبيعية. إذا كانت مرتبطة بـ CKD ، فإن التغييرات في نظامك الغذائي قد تساعد في تحسين أو إبطاء انخفاض معدل GFR وتقلل من خطر الفشل الكلوي.
البروتين الغذائي و GFR
بسبب إمكانات البروتين للتأثير على الكرياتينين و GFR المقدرة ، يعد تقييد البروتين الغذائي توصية شائعة في CKD. بما أن الجسم يحول البروتين الغذائي إلى أحماض أمينية ، وبما أن الجسم ينهار مكون الكرياتين المكون من العضلات - والذي يوجد أيضًا في اللحوم - يتم تكوين الكرياتينين. وبالتالي ، يمكن أن يسبب استهلاك البروتين على الأقل زيادة مؤقتة تعتمد على الجرعة في GFR ، على الرغم من أن أهمية هذا على المدى الطويل لا تزال غير واضحة.
أقل بروتين
خلص استعراض سبتمبر 2005 الذي نشر في "التغذية والتمثيل الغذائي" إلى أن اتباع نظام غذائي عالي البروتين لا يؤدي إلى تفاقم GFR في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى قبل الوجود ، يبدو أن تناول البروتين أمر مهم. خلصت مراجعة نشرت في عدد يناير 2013 من "تنقية الدم" إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين يؤدي إلى إبطاء التقدم الطبيعي لأمراض الكلى - ويؤدي إلى إبطاء الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي. ومع ذلك ، فإن تناول كمية قليلة أو معتدلة من البروتين بدلاً من الإفراط في اللحوم والدواجن والبيض والسمك والجبن والحليب لا يعد بتحسين معدل الكربوهيدرات. إذا كان لديك انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي ، فيمكن أن يحولك الطبيب إلى اختصاصي تغذية متخصص في أمراض الكلى بحيث تفهم إرشادات البروتين المحددة.
المزيد من الألياف
خلص مقال مراجعة نُشر في عدد نوفمبر / تشرين الثاني 2014 من "المجلة الأوروبية للتغذية السريرية" إلى أن مكملات الألياف الغذائية خفضت - أو تحسنت - مستويات الكرياتينين في الدم. منذ يتم حساب GFR باستخدام الكرياتينين ، يؤدي انخفاض الكرياتينين إلى GFR محسّن أو أعلى. اقترح مؤلفو هذا الاستعراض أن الألياف قد تساعد في انهيار الأمعاء من الكرياتينين - قبل أن تصل إلى الكليتين. الأطعمة الغنية بالألياف تشمل الحبوب الكاملة والفاصوليا والمكسرات والبذور والفواكه والخضروات. العديد من الأطعمة الغنية بالألياف غنية بالفوسفور والبوتاسيوم ، وهي عناصر مغذية قد تحتاج إلى تقييد في المراحل المتقدمة من CKD. لذا تأكد من مناقشة احتياجاتك الغذائية مع طبيبك وأخصائي التغذية.
إدارة الشروط الأخرى
الطريقة الأكثر فعالية لإبطاء تطور مرض الكلى هي السيطرة على أي ظروف تساهم في تلف الكلى. تعتبر السمنة أحد عوامل الخطر المعروفة لـ CKD ، ويرتبط استعراض أكتوبر 2013 المنشور في "زراعة الكلى بغسيل الكلى" بفقدان الوزن بتحسن في GFR. أيضا ، يمكن لارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية أن يتسبب في تلف الكلى ، وعلى الرغم من أن السيطرة على هذه الحالات قد لا يحسن من GFR ، فإن السيطرة على ضغط الدم والكوليسترول والسكري يمكن أن تبطئ من تطور مرض الكلى وتبطئ انخفاض مستويات GFR.
ضع كل شيء معا
اختر رصيدًا من الأطعمة الصحية لضمان الصحة المثلى ، بما في ذلك الفواكه والخضروات والحبوب والأطعمة البروتينية بما في ذلك الأسماك وفول الصويا واللحوم الخالية من الدهون والفاصوليا والأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الحليب أو حليب الصويا أو اللوز المدعم. قلل من الملح والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم للمساعدة في تحسين ضغط الدم وتساعد على تجنب احتباس السوائل. إذا كان CKD يزداد سوءًا ويؤدي إلى مستويات دم غير طبيعية من البوتاسيوم أو الفوسفور ، فقد ينصح بتقييد هذه العناصر الغذائية في نظامك الغذائي. في CKD المتقدمة ، قد يحتاج السائل إلى تقييده. من الضروري مناقشة هذه القيود مع اختصاصي التغذية ، لأن نظام الكلى يمكن أن يكون معقدًا ويشكل تحديات لتلبية احتياجاتك الغذائية.
المحاذير والإحتياطات
تم التعليق بواسطة: Kay Peck، MPH، RD
