والكهارل الحرج في جسمك هو البوتاسيوم. أيونات ذات شحنة موجبة ، البوتاسيوم مسؤول عن الاسترخاء الكهربائي لخلايا عضلاتك ، خاصة تلك الموجودة في قلبك. وفقًا لمبادئ هاريسون للطب الباطني ، يتم تنظيم مستويات البوتاسيوم بواسطة عدد من الأنظمة ، بما في ذلك مستويات الألدوستيرون ودرجة الحموضة في المصل والأهم من ذلك عن طريق وظائف الكلى. الطفح الجلدي ومستويات البوتاسيوم العالية يمكن أن تشير إلى بعض اضطرابات الكلى التي تؤثر ليس فقط على وظائف الكلى ، ولكن أيضًا على جلدك.
مستويات الكلى والبوتاسيوم
يقول "الطب سيسيل" أن جزء من كليتك الذي يعيد امتصاص البوتاسيوم هو الأنابيب القريبة الكلى. لا تمثل الأنابيب القريبة سوى جزءًا صغيرًا من وحدات عمل الكليتين التي تسمى النيفرون. يتم إجراء إعادة امتصاص البوتاسيوم في الأنابيب القريبة بالتزامن مع إعادة امتصاص الماء والصوديوم. يفرز البوتاسيوم عادة في الأنابيب البعيدة الملتفة من النيفرون للحفاظ على التوازن السليم.
في حالة الفشل الكلوي ، تقل قدرة الكلية على تصفية البوتاسيوم انخفاضًا كبيرًا ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم ، وفقًا لـ "Brenner and Rector's The Kidney". تسبب بعض الحالات اختلال وظيفي في الكلى ، وبالتالي ارتفاع مستويات البوتاسيوم ، وكذلك الطفح الجلدي على السيقان والذراعين. وتشمل هذه الحالات فرفرية Henoch-Schonlein والتهاب الكلية الخلالي التحسسي ورد فعل نقل الدم.
هينوخ شونلين بوربورا
يصف "كتاب نيلسون المدرسي لطب الأطفال" التهاب الكلية البروتيني Henoch-Schonlein بأنه حالة التهاب الأوعية الدموية التي تتميز بقع أرجوانية إلى حمراء تسمى فرفرية على الساعدين والألم ، وألم في البطن ، وآلام في المفاصل ، واختلال وظيفي في الكلى. فرفرية Henoch-Schonlein شائعة في الأطفال ، حيث تظهر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد إصابة في الجهاز التنفسي العلوي. ترسب الغلوبينات المناعية في الميزانجيوم بالكلية ، مسببة الفشل الحاد وزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
الحساسية التهاب الكلية الخلالي
"الطب سيسيل" يصف التهاب الكلية الخلالي التحسسي كرد فعل فرط الحساسية للأدوية مثل المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات. يظهر طفح جلدي حطاطي ، خاصة على ذراعيك وساقيك ، والدم في البول في غضون يوم إلى ثلاثة أيام بعد تناول الدواء المخالف. قد تواجه ألم أسفل الظهر بسبب توسع كبسولات الكلى. تزيد مستويات البوتاسيوم الناتجة عن العيوب الأنبوبية الكلوية.
رد فعل نقل الدم
تحدث تفاعلات نقل الدم عندما تُعطى دمًا غير متوافق مع دمك ، وفقًا "لمبادئ هاريسون للطب الباطني". يتسبب الدم غير المتوافق في تفاعل فرط الحساسية من جهاز المناعة لديك ، مما يؤدي إلى انحلال الدم أو تدمير خلايا الدم. هذا التفاعل ينتج طفحاً انحلالي وفشل كلوي. كما هو الحال مع جميع الخلل الوظيفي في الكلى ، تزيد مستويات البوتاسيوم وتؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطير ، أو ضربات القلب غير الطبيعية ، وحتى الموت.
علاج او معاملة
يشير "الطب سيسيل" إلى أن علاج التهاب الكلية الخلالي التحسسي يشمل إزالة الدواء المخالف وكذلك إعطاء الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، إلى جانب سيكلوفوسفاميد.
فرفرية Henoch-Schonlein هي حالة تقيد نفسها بنفسها وعادة ما تتحلل بمفردها. في الحالات الأكثر شدة ، يتم إعطاء بريدنيزون وسيكلوفوسفاميد ، وفقًا لـ "كتاب نيلسون لطب الأطفال".
تشير "مبادئ هاريسون للطب الباطني" إلى أن تفاعل نقل الدم يعالج بالبريدنيزون ، مضادات الهيستامين والسوائل الوريدية. تتضمن الوقاية كتابة دمك واختباره لمطابقة التداخل.
