تسمم الحديد الناتج عن التناول المتعمد أو العرضي للمنتجات التي تحتوي على الحديد هو سبب شائع للتسمم ، وخاصة عند الأطفال. يمكن أن تتطور الإفراط في استخدام المكملات الغذائية إلى تراكم الحديد في الجسم وتؤدي إلى تأثيرات سامة على الجهاز الهضمي والكبد والقلب والدماغ. تختلف أعراض الجرعة الزائدة من الحديد اعتمادًا على الكمية التي تم تناولها ، ولكن الحمل الزائد للحديد هو حالة طبية طارئة وقد يكون مميتًا.
لماذا يحتاج جسمك الحديد
يعد الحديد معدنًا ضروريًا لإنتاج الهيموغلوبين ، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء. يلعب الهيموغلوبين دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي عن طريق نقل الأكسجين إلى رئتيك وعضلاتك وجميع أجزاء جسمك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى الحديد للنمو والتطور الطبيعي ، وظيفة الخلوية وتوليف الهرمونات والأنسجة الضامة.
المتطلبات اليومية للحديد
للحفاظ على مستويات كافية من الحديد حتى يعمل جسمك بفعالية ، وضعت معاهد الطب كمية يومية موصى بها ، اعتمادًا على العمر والجنس. وهذه هي:
- الأطفال 1-3 سنوات ، 7 ملليغرام ؛ من 4 إلى 8 سنوات ، 10 ملليغرام ؛ 9 إلى 13 سنة ، 8 ملليغرام
- المراهقين من 14 إلى 18 سنة: الأولاد ، 11 ملليغرام ؛ الفتيات ، 5 ملليغرام
- للبالغين من 19 إلى 50 سنة: نساء ، 18 ملليغرام ؛ الرجال ، 8 ملليغرام
- البالغون من العمر 51 عامًا أو أكبر: 8 ملليغرام
- النساء الحوامل والمرضعات: من 9 إلى 27 ملليغرام
مصادر الغذاء من الحديد
لا يمتص جسمك سوى كمية صغيرة من الحديد من الطعام الذي تتناوله. يتم تخزين الحديد في عضلاتك والكبد والطحال ونخاع العظام ويتم إطلاقه حسب الحاجة لإنشاء خلايا دم حمراء جديدة. تم العثور على الحديد الغذائية في شكلين:
- حديد الهيم هو النوع الموجود في الأطعمة الحيوانية ، مثل اللحوم والمأكولات البحرية والدواجن. يتم امتصاصه بسهولة أكثر من الحديد غير الهيم.
- الحديد غير الهيم هو أكثر أنواع الحديد شيوعًا ويوجد في كل من النباتات والحيوانات. وهو أيضا النوع المستخدم في الأطعمة المدعمة. يمتص جسمك الحديد من مصادر نباتية بشكل أفضل عندما يقترن بالحديد الذي يحتوي على الحيوانات والأطعمة التي تحتوي على فيتامين C ، مثل الفواكه وبعض الخضروات.
تشمل الأطعمة التي تعد مصادر جيدة للحديد:
- العجاف اللحوم والأسماك والدواجن
- الأطعمة المدعمة بالحديد مثل حبوب الإفطار والخبز
- نبضات مثل الفاصوليا البيضاء والعدس والفاصوليا
- بعض الخضروات بما في ذلك السبانخ والبازلاء
- المكسرات وبعض الفواكه المجففة ، مثل الزبيب
أشكال مكملات الحديد
بالإضافة إلى أنواع الحديد فقط ، غالبًا ما تحتوي معظم المكملات الغذائية المتعددة الفيتامينات والمعادن ، وكذلك مكملات ما قبل الولادة ، على الحديد.
هل تحتاج إلى ملحق؟
قد تعرضك بعض الحالات لخطر الإصابة بنقص في الحديد وقد تتطلب منك تناول مكملات الحديد. بعض هذه تشمل:
- تلك الموجودة على نظام غذائي مقيد ، بما في ذلك النباتيين أو النباتيين
- مراهقون والنساء الذين لديهم فترات الثقيلة
- المتبرعون بالدم المتكرر
- النساء الحوامل
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معوية معينة تمنع امتصاص المواد الغذائية ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية
بشكل عام ، لن تتناول جرعة زائدة من الحديد من نظامك الغذائي ، لكن تناول المكملات الغذائية إذا لم تكن تعاني من نقص الحديد قد يكون خطيرًا. لوضع مبدأ توجيهي للاستخدام الآمن لمكملات الحديد ، تم وضع حدود عليا وهي:
- الأطفال: 1 إلى 13 سنة ، 40 ملليغرام
- سن المراهقة: من 14 إلى 18 سنة ، 45 ملليغرام
- البالغون: 19 عامًا فما فوق ، 45 ملليغرام
أسباب الحديد الزائد
يمكن أن يكون تناول كميات كبيرة من الحديد عرضيًا أو ناتجًا عن الاستخدام المفرط لمكملات الحديد أو يمكن أن يتطور من اضطراب مزمن يمنع التكوين الفعال لخلايا الدم الحمراء.
يمكن أن تؤدي الحالة الموروثة التي يطلق عليها الصباغ الدموي إلى تراكم مستويات سامة من الحديد. هذا المرض غالبا ما يتطور إلى مشاكل خطيرة في الكبد والقلب. تنصح المعاهد الوطنية للصحة أن يتجنب المصابون بهذا الاضطراب تناول مكملات الحديد.
قد يتطور الحمل الزائد للحديد عند الأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم متعددة ، وذلك بسبب الأمراض المزمنة مثل أمراض الخلايا المنجلية وأمراض الدم الموروثة وفقر الدم وبعض أشكال السرطان.
سمية الحديد والجرعات
تعتمد شدة السمية على شكل أملاح الحديد ، حيث تكون أقراص الكبريتات الحديدية هي الأكثر شيوعًا. كميات من 20 إلى 60 ملليغرام لكل كيلوغرام من الحديد الأولي يؤدي إلى أعراض معتدلة ؛ أكثر من 60 ملليغرام لكل كيلوغرام يمكن أن يؤدي إلى سمية شديدة وتؤدي إلى المرض والموت ، وفقا لدراسة نشرت في StatPearls في عام 2019.
أعراض سمية الحديد
تحدث سمية الحديد الخطيرة عادة في غضون ست ساعات بعد تناول جرعة زائدة. تختلف أعراض التسمم الحديدي في تقدم ، وهذا يتوقف على الفرد وكمية الحديد التي يتناولها. بشكل عام ، تحدث الأعراض غالبًا في خمس مراحل. تتطور أعراض المرحلة المتأخرة فقط عندما تكون أعراض المرحلة الأولى معتدلة أو شديدة.
المرحلة 1 الأعراض. إذا لم تظهر أي أعراض لجرعة زائدة من الحديد في الساعات الست الأولى بعد الابتلاع ، فمن المحتمل أن يكون خطر التسمم أقل ما يمكن. الآثار الجانبية الأولية تعكس شدة التسمم وقد تشمل:
- القيء ، وغالبا مع الدم
- الإسهال ناسفة
- وجع بطن
- التهيج
- نعاس
إذا كان التسمم خطيرًا جدًا ، فقد تشمل الأعراض:
- التنفس السريع ومعدل ضربات القلب
- النوبات
- ضغط دم منخفض
إذا تطورت الصدمة والغيبوبة خلال الساعات الست الأولى ، فإن معدل الوفيات يبلغ حوالي 10 في المئة ، كما يحذر من دليل ميرك.
المرحلة 2 الأعراض. هذه هي الفترة الكامنة. في غضون 6 إلى 48 ساعة بعد تناول جرعة زائدة ، يمكن أن تظهر الأعراض في تحسن.
المرحلة 3 الأعراض. بعد 12 إلى 48 ساعة من تناول جرعة زائدة مبدئية ، من أعراض سمية الحديد التي قد تظهر:
- انخفاض ضغط الدم للغاية
- حمى
- نزيف
- اليرقان
- تليف كبدى
- الحماض الأيضي
- النوبات
المرحلة 4 الأعراض. بعد يومين إلى خمسة أيام من الجرعة الزائدة ، يمكن أن تصبح الأعراض شديدة للغاية وتشمل:
- تليف كبدى
- الموت المحتمل من الصدمة أو النزيف
- تشوهات تخثر الدم
- انخفاض في مستويات السكر في الدم
- الارتباك والخمول
- غيبوبة
المرحلة 5 الأعراض. بعد أسبوعين إلى خمسة أسابيع من تناوله ، يمكن أن تشمل أعراض الجرعة الزائدة من الحديد الناتجة عن التندب:
- انسداد في المعدة أو الأمعاء من الندبات
- تندب يسبب التشنج وآلام في البطن والقيء
يمكن للحديد الملبس أن يكون له تأثير تآكل للغاية على معدتك والجهاز الهضمي. هذا غالبا ما يسبب النزيف والندبات التي يمكن أن تبقى لفترة طويلة بعد الشفاء.
علاج السمية
هناك خيار آخر للعلاج وهو العلاج بالخلابة ، باستخدام عقار ديفيروكسامين عن طريق الوريد ، والذي يرتبط بالحديد في الدم مما يسمح له بالمرور إلى البول.
يجب الإبلاغ عن جميع حالات سمية الحديد إلى مركز مكافحة السموم المحلي.
