ارتفاع ضغط الدم هو مشكلة متنامية في أمريكا. في الواقع ، يعاني واحد من كل ثلاثة بالغين في الولايات المتحدة - حوالي 75 مليون شخص - من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، وفقًا لتقديرات عام 2016 الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
تلميح
في معظم الناس الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، لم يتم تحديد سبب محدد. ولكن أقل شيوعًا ، يكون ارتفاع ضغط الدم الانبساطي ثانويًا لاضطراب آخر مثل مشكلة الغدة الدرقية أو مرض الكلى أو توقف التنفس أثناء النوم.
ما يؤهل لارتفاع ضغط الدم؟
يتكون ضغط الدم من رقمين - رقم علوي (انقباضي) وأسفل (انبساطي). وبالتالي ، هناك ثلاثة أنواع من ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الانبساطي - يسمى ارتفاع ضغط الدم الانبساطي - يحدث عندما يكون العدد السفلي أعلى من 80 مم زئبق.
- ارتفاع ضغط الدم الانقباضي - يسمى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي - يكون موجودا عندما يكون الرقم الأعلى أعلى من 130 مم زئبق.
- ارتفاع ضغط الدم المختلط يحدث عندما يكون كلا الرقمين مرتفعين.
الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم الانبساطي
ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المعزول (IDH) يظهر بشكل أساسي عند البالغين الأصغر سنا. في معظم الأشخاص الذين يعانون من IDH ، لم يتم تحديد سبب محدد. هذا هو المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي. أقل شيوعا ، IDH هو ثانوي لاضطراب آخر مثل مشكلة الغدة الدرقية أو مرض الكلى أو توقف التنفس أثناء النوم.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
الضغط الانبساطي هو القوة التي يمارسها الدم على جدران الشرايين حيث يتدفق عبر هذه الأوعية الدموية بين دقات القلب. في IDH ، يكون الضغط الانبساطي مرتفعًا بشكل عام لأن الشرايين الدقيقة ، التي تسمى الشرايين ، في الجسم أضيق من المعتاد. هذا يضغط الدم الذي يتدفق عبر الشرايين ، وبالتالي رفع الضغط.
في IDH الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، السبب الأساسي لتضييق الشرايين غير مفهومة جيدًا. تعد المستويات المرتفعة بشكل غير عادي لبعض المواد التي ترفع ضغط الدم ، مثل أنجيوتنسين ، أو تقلص العضلات الصغيرة في جدران الشرايين ، سببين محتملين. العوامل الوراثية قد تسهم أيضا.
أمراض الغدد الصماء والكلى
الغدة الدرقية الخاملة ، أو قصور الغدة الدرقية ، هي واحدة من الأسباب الثانوية الأكثر شيوعًا للـ IDH. كما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، فإن الضغط الانبساطي المرتفع هو نتيجة لتضييق الشرايين المفرط.
قد يشتبه في قصور الغدة الدرقية لدى أي شخص يعاني من زيادة الوزن والتعب وعدم تحمل البرد ، لكن اختبارات الدم مطلوبة لتأكيد التشخيص. أمراض الغدد الصماء التي تنتج مستويات عالية من الألدوستيرون ، هرمون الغدة الدرقية أو الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب IDH.
يمكن أن تؤدي معظم الأمراض التي تلحق الضرر بالكلى إلى الإصابة بالـ IDH عن طريق تقليل قدرة الكلى على إزالة السوائل من الجسم أو عن طريق زيادة إنتاج أنجيوتنسين. ارتفاع ضغط الدم الوعائي ، بسبب ضيق الشريان الرئيسي المؤدي إلى الكليتين ، هو سبب آخر محتمل للـ IDH.
توقف التنفس أثناء النوم
توقف التنفس أثناء النوم - توقف مؤقت في التنفس أثناء النوم - قد يتسبب أيضًا في حدوث الـ IDH عن طريق تضيق الشرايين المفرط وتقليل إفراز السوائل بواسطة الكليتين.
قد تساهم زيادة معدل ضربات القلب التي تظهر غالبًا في الأشخاص المصابين بالمتلازمة ، حيث تقصر الفترة الزمنية بين دقات القلب ، وبالتالي تقضي الأوعية الدموية وقتًا أكثر عرضةً لتدفق الدم الإضافي المصاحب لكل نبضة قلب. النعاس المفرط أثناء النهار يوحي بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، ولكن يلزم إجراء دراسة للنوم لتشخيص الاضطراب.
أسباب أخرى
يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول بشكل مزمن إلى الإصابة بالإيدز. قد يكون ذلك مرجحًا بشكل خاص في حالة حدوث تلف للكبد ، نظرًا لأن أنجيوتنسين يتحلل عادة في الكبد. قد يكون سبب IDH أيضا الأدوية ، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، الستيرويدات القشرية أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الانبساطي
تم تحديد عوامل خطر معينة للـ IDH. إنها ليست سببًا مباشرًا ، لكن وجودها يزيد من احتمال الإصابة بالمرض. عوامل الخطر التي تم تحديدها في دراسة فرامنغهام للقلب التي نُشرت في مارس 2005 في الدورة الدموية كانت في سن أصغر ، كونها من الذكور وزيادة الوزن أو السمنة.
في الواقع ، يشير هذا البحث وغيره من الأبحاث إلى أن الـ IDH أكثر شيوعًا من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أو المختلط لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. عوامل الخطر الإضافية للـ IDH التي تم الإبلاغ عنها في الدراسات المنشورة في عدد يوليو 2012 من مجلة القلب الهندية وعدد ديسمبر 2015 من PLoS One كانت:
- نمط حياة مستقر
- التدخين
- ارتفاع مستوى الكوليسترول الكلي
- ارتفاع استهلاك القهوة أو الشاي
خفض ارتفاع ضغط الدم الانبساطي
بغض النظر عن السبب ، لا ينبغي تجاهل IDH. في كثير من الأفراد ، سوف يصبح الضغط الانقباضي مرتفعًا أيضًا بمرور الوقت. في دراسة فرامنغهام للقلب ، أصيب 83 في المائة من المصابين بالـ IDH بارتفاع ضغط الدم المختلط على مدى السنوات العشر القادمة.
حتى لو لم يحدث تقدم ، فإن الـ IDH نفسه يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية. أشارت دراسة نشرت في عدد مارس 2014 من مجلة ارتفاع ضغط الدم إلى أن البالغين المصابين بالـ IDH لديهم مضاعفة خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية أو الوفاة المرتبطة بالقلب ، مقارنة مع البالغين المصابين بالضغط الطبيعي.
توصي المبادئ التوجيهية المحدثة لعام 2017 من الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية بمعالجة جميع الأفراد الذين يعانون من ضغط انبساطي يبلغ 80 مم زئبق أو أكثر ، بغض النظر عما إذا كان الشخص مصاب بـ IDH أو ارتفاع ضغط الدم المختلط.
الاستراتيجيات لخفض ضغط الدم قد تشمل فقدان الوزن ، والتغيرات الغذائية ، وممارسة الرياضة والدواء. من المهم أيضًا تقليل عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق التحكم في مستويات السكر في الدم والكوليسترول.
تحذيرات
IDH نفسه عموما لا يسبب أي أعراض. يعزى الصداع ونزيف الأنف والأعراض الأخرى في بعض الأحيان إلى ارتفاع ضغط الدم ، لكن من المحتمل أن تحدث في الأشخاص الذين يعانون من ضغط طبيعي.
اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو الدوار ، أو كنت تعاني من ضعف مفاجئ أو تغير في الكلام أو انخفاض مستوى الوعي. هذه قد تشير إلى وجود مضاعفات تهدد الحياة من IDH ، مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
تم التعليق بواسطة: Tina M. St. John، MD
