متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) هي ألم في المؤخر - حرفيًا. سبب هذه الحالة هو ضغط العصب الوركي ، مما يؤدي إلى الألم والخدر في الأرداف وظهر الساقين. قد يتفاقم الألم عن طريق المشي.
ما هو الكمثري؟
الكمثري عبارة عن عضلة صغيرة تمتد من العجز في أسفل العمود الفقري إلى أعلى عظم الفخذ في فخذك. إنها عضلة مهمة جدًا تساعد على تدوير مفصل الورك من الخارج ، وهي ضرورية لنشاط المشي من خلال توفير الاستقرار في العجز والمفصل العجزي العجزي أثناء الحركة.
ما هي متلازمة الكمثري؟
تحدث متلازمة الكمثري (Piriformis syndrome) عندما تضغط عضلات الكمثري على العصب الوركي ، الذي يعمل تحته. الأعصاب الوركية - لديك اثنين - هي أطول وأكبر الأعصاب في الجسم ، حيث تنتقل من أسفل العمود الفقري عبر الأرداف وأسفل ساقيك إلى قدميك. تتمثل وظيفة العصب الوركي في توصيل الإشارات بين العضلات والجلد في الساقين والقدمين.
تمامًا مثل أي عضلة ، يمكن أن يحدث تقصير وضيق في الكمثري ، مما قد يؤدي إلى ضغط العصب الوركي أو قرصة. هذا يتسبب في غضب العصب وإلتهابه.
وفقا ل MedlinePlus ، متلازمة الكمثري ليست شائعة في عموم السكان ، وهي تصيب النساء أكثر من الرجال.
متلازمة الكمثرية مقابل عرق النسا
متلازمة الكمثري ليست هي نفس أعراض عرق النسا ، على الرغم من أن المصطلحات تستخدم غالبًا بالتبادل ، وفقًا لصحة العمود الفقري. عرق النسا ليس التشخيص الطبي في حد ذاته. بل هي مجموعة من الأعراض - مشابهة لأعراض متلازمة الكمثري - التي تسببها مشكلة أخرى ، مثل القرص الفقري القطني ، الذي يصيب العصب الوركي. ينشأ عرق النسا ، أو اعتلال الجذور القطني ، من العمود الفقري القطني ، في حين تنشأ متلازمة الكمثري في الأرداف.
وضع العصب الوركي
في معظم الناس ، يمر العصب الوركي تحت عضلة الكمثري. ومع ذلك ، في بعض الناس ، يمر العصب عبر العضلات أو فوقها.
بعد فحص الأطراف السفلية لـ 102 جثة ، وجد باحثون من دراسة أجريت عام 2016 في مجلة Translational Research in Anatomy أن 89 في المائة لديهم موضع تشريحي طبيعي للعصب الوركي وأن 8.8 في المائة أظهروا خللًا تشريحيًا يمر عبره العضلات. في 2.9 في المئة المتبقية ، مرت العصب الوركي على الكمثري.
أسباب متلازمة الكمثري
إن العصب الوركي الذي يمر عبر عضلة الكمثري يزيد تلقائيًا من خطر الانضغاط العصبي ومتلازمة الكمثري ، وفقًا لإعادة التأهيل الديناميكي العصبي العضلي والعلاج الطبيعي في نيويورك.
الإرهاق هو السبب الرئيسي للمتلازمة. عضلات الكمثري مرهقة للغاية عندما يكون هناك خلل أو ضعف أو ميكانيكا ضعيفة في منطقة أخرى من الجسم تتصل بها. فمثلا:
- خلل في العجزي الحرقفي (SI) أو مفصل الورك
- ضعف عضلات الورك المستقرة العميقة
- فرط ، أو انهيار القوس ، من القدمين
يمكن أن تصبح العضلات أكثر من طاقتها بسبب نوبات طويلة من النشاط البدني ، مثل الجري الماراثون.
تشمل الأسباب الأخرى لمتلازمة الكمثري:
- تقلصات العضلات الناتجة عن تهيج عضلة الكمثري أو في بنية مجاورة ، مثل مفصل الورك SI أو الفخذ
- إصابة في عضلة الكمثري
- نزيف بالقرب من عضلة الكمثري التي تسبب تهيج
- على افتراض مواقف تدور ساقيك خارجيًا لفترات طويلة من الزمن
- Hyperlordosis ، أو منحنى أسفل الظهر مبالغ فيه
وفقًا للمؤلف الأكثر مبيعًا ، الطبيب والجراح الدكتور جوزيف ميركولا ، تؤثر متلازمة الكمثري على النساء أكثر من الرجال بسبب الاختلاف في ميكانيكا الجسم من زاوية عضلات الفخذ الأوسع في الفخذ ، مما يؤدي إلى زيادة زاوية المفصل.
أعراض متلازمة الكمثري
الألم في الأرداف هو العرض الرئيسي لمتلازمة الكمثري. قد تصاب أيضًا بألم يمتد إلى أسفل الفخذ وفي العجل والقدم. قد يكون هذا مصحوبًا بوخز وخدر في الأرداف.
أي حركة تنطوي على نشاط الورك يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الألم ، وهذا هو السبب في أن المشي يمكن أن يكون تحديا وغير مريح عندما يكون لديك متلازمة الكمثري. قد يكون ألم الكمثري أثناء المشي أسوأ عندما تصعد الدرج أو منحدر.
علامات وأعراض أخرى تشمل:
- صعوبة وضع الوزن على الأرداف المتأثرة
- تشنجات العضلات الكمثري
- إطلاق النار على الألم في الأرداف وأسفل الجزء الخلفي من ساقك عند تدوير الورك في الخارج ضد المقاومة
- ألم يزداد سوءًا مع الجلوس
تشخيص متلازمة الكمثري
لا يمكن دائمًا تحديد سبب مباشر ، ولا يوجد اختبار لمتلازمة الكمثري. سوف يأخذ طبيبك تاريخًا ، وطرح أسئلة حول أي إصابات قد تؤدي إلى الأعراض أو شدة ومدة أنشطة التمرين.
سيجري طبيبك أيضًا فحصًا جسديًا ، وتقييم الألم الناجم عن حركات معينة. يمكن إجراء اختبارات إشعاعية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.
تمارين لمتلازمة الكمثري
السطر الأول من علاج متلازمة الكمثري هو برنامج للعلاج الطبيعي ، بما في ذلك التمرينات والتمديدات المستهدفة. هذه التمارين يجب أن تساعد في تقليل آلام المشي.
نظرًا لأن أسباب متلازمة الكمثري تختلف من شخص لآخر ، فإن التمارين التي يوصي بها طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي ستكون خاصة بك. ومع ذلك ، تشمل بعض الأمثلة الشائعة ما يلي:
امتداد الكمثري: استلق على ظهرك مع ثني ركبتيك وقدميك مسطحة على الأرض. ارسم ركبتك اليمنى وربط يديك حول الجزء العلوي من عظم الساق. اسحب الركبة باتجاه كتفك وامسك لمدة 30 ثانية. الافراج والتبديل الجانبين.
تمتد أوتار الركبة: استلق على ظهرك مع تمديد ساقيه. ارفع ساق واحدة ولف المنشفة أو الحزام حول أسفل القدم. الحفاظ على تمديد الساق ، اسحبه حتى تشعر بالتمدد اللطيف على الجزء الخلفي من الساق. عقد لمدة 30 ثانية ؛ ثم التبديل الجانبين.
لوح: استلق على بطنك مع ذراعيك على الأرض بالتوازي مع بعضهما البعض. دس أصابع قدميك وارفع الوركين حتى يكون جسمك في خط مستقيم. انتظر لمدة 15 ثانية ، لمدة تصل إلى 60 ثانية. كرر ثلاث مرات.
لوح جانبي: استلق على جانب واحد مدعومًا بكوعك. كد قدميك فوق بعضهما البعض وارفع الوركين لأعلى حتى يشكل جسمك خطًا مستقيمًا. انتظر لمدة 15 ثانية ، لمدة تصل إلى 60 ثانية. تبديل الجوانب. كرر ثلاث مرات.
خيارات العلاج الأخرى
بالإضافة إلى التمارين ، يمكن أن يساعد استخدام الثلج على العضلات الملتهبة في تقليل التورم وآلام الكمثري عند المشي. ضع علبة ثلج على المنطقة لمدة 20 دقيقة كل ساعتين إلى أربع ساعات.
يمكنك أيضًا تبديل العلاج الحراري بالعلاج البارد. استلق على بطنك وضع وسادة تسخين على عضلة الكمثري لمدة 20 دقيقة في المرة الواحدة.
قد يوصي طبيبك أيضًا بتناول أدوية مضادة للالتهابات بدون وصفة طبية. قد تكون هذه مفيدة بشكل خاص إذا كنت تعرف أنك ستقوم بالمشي أكثر في يوم معين.
