في طبعة 2010 من "Williams 'Obstetrics" ، يقول الدكتور F. Gary Cunningham ، رئيس قسم التوليد في مركز Encino-Tarzana الطبي ، أن حوالي 30 بالمائة من الولادات في الولايات المتحدة تحدث عن طريق عملية قيصرية. على الرغم من أن جميع النساء الحوامل تقريباً يشكون من آلام الظهر ، فإن التخدير النخاعي يمثل عامل خطر فريدًا لألم الظهر منذ ولادة قيصرية. في الواقع ، وفقا لدراسة أجريت عام 2009 نشرت في مجلة التخدير والرعاية الحرجة ، فإن الخطر يقترب من 40 في المئة.
الأسباب
سبب آلام الظهر من الولادة القيصرية سببين: السبب الأول هو إصابة الجلد أو العضلات أو الأربطة أو أعصاب الظهر بسبب إدخال الإبرة الشوكية. يُعرف السبب الثاني بصداع ثقب ما بعد الجافية الذي يؤدي فيه التسرب التدريجي للسائل النخاعي إلى ألم في الرأس والرقبة يزداد سوءًا عندما يجلس المريض أو يقف ، ويتحلل عندما تكون مستوية.
بداية
يظهر الألم في موقع الإدراج بمجرد أن يبدأ المخدر في التلاشي - عادة ما بين ساعتين وست ساعات ، كما تقول الجمعية الأمريكية للتخدير الإقليمي وعلاج الألم. يظهر الألم المرتبط بالصداع بعد الجفاف بعد فترة وجيزة - ما بين 12 ساعة وخمسة أيام بعد ولادة قيصرية.
المدة الزمنية
عادة ما يتحلل كلا النوعين من الألم على مدار بضعة أيام ؛ رغم أنه ، في بعض الحالات ، قد تستمر لبضعة أسابيع. للألم المرتبط بالثقب الشديد ، يمكن للمرضى الخضوع لعلاج يعرف باسم "رقعة الدم" ، والذي يستلزم حقن دم المريض في الفضاء السحائي. وهذا يوفر الإغاثة الفورية تقريبا. حوالي واحد من كل 4000 إلى امرأة من كل 200000 امرأة قد يتعرضن لآلام طويلة الأمد بسبب إصابة العصب الناجم عن التخدير الشوكي للولادة القيصرية ، تنصح الجمعية الأمريكية للتخدير الإقليمي وطب الألم.
موقعك
يحدث آلام الظهر المرتبطة بإدخال إبرة العمود الفقري عادة في الظهر على نحو منخفض ، حول أول عظم فقري قطني. يبدو أن آلام الظهر المرتبطة بالصداع بعد ثقب الجافية تشع أسفل الرأس من أسفل.
إدارة
يصنف المرضى عادةً كل من موقع الإدراج وألم ثقب كتحسينات خفيفة ويبلغون عن استخدام عقار الأسيتامينوفين الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألم موقع الإدراج ، يمكن أن تساعد الكمادات الساخنة والباردة بالتناوب. للمرضى الذين يعانون من آلام البزل ، فهو يساعد على زيادة استهلاك السوائل ، وخاصة السوائل المحتوية على الكافيين مثل القهوة والشاي والكولا.
علامات تحذير الطوارئ
وفقًا لما قاله طبيب التخدير في التوليد الدكتور واين كلاينمان في طبعة عام 2006 من "التخدير السريري" ، يصاب واحد من كل 220.000 مريض بمضاعفات مثل النزيف والالتهابات. علامات التحذير من المضاعفات تشمل الحمى أو الاحمرار أو التفريغ في موقع الإدراج ؛ ألم حاد؛ والألم الذي يتطور إلى الخدر ، وخز ، وضعف العضلات أو فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة. يجب على النساء اللواتي يعانين من علامات التحذير بعد الولادة القيصرية الاتصال بأطباء التوليد أو الذهاب مباشرة إلى قسم الطوارئ.
